白内障とステロイド剤
2020.01.06
○月○日 白内障とステロイド剤
腎臓の上に乗っているのが副腎という臓器で、皮質から各種ステロイドホルモン、髄質
からはアドレナリンなどが分泌されます。
自己免疫疾患者にとっては、皮質からの副腎皮質ホルモンが特効薬になります。
合成薬のプレドニゾロン(プレドニン)が有名。
急性期には、メチル・プレドニゾロンの大量投与(ステロイドパルス療法)500mg~
1000mgを3日間、点滴投与します。
まあこれで、治療しなけりゃ余命3年?とか言われた最悪状態から脱出できたのだが。
それが終了しても、毎日定量(50mg程度)を経口投与するが、量を少しずつ減らしてい
くことが薦められる。(2~4週ごとに5~10mg)
全身性エリテマトーデスの特効薬?ではあるが、ステロイド剤には幾多の副作用が存在
する。
その一つが白内障である。
視力が落ちて眼鏡が合わなくなったようなので、眼鏡屋さんで新調しようと思ったら、
検査機で異常が出て、
「眼科で診て貰った方がいいです」
と言われた。
なんだかなあ……。
と思いつつも、眼科へ行くと、
「白内障ですね」
がーん!
この歳で白内障?
耳を疑ったが、ステロイドの長期服用で年齢に関係なく白内障になるそうだ。
とある病院を紹介してくれたが、
「あ、そこは……大学病院に行きます」
診療代踏み倒している病院には行けないし、そもそもの原因はステロイドを処方した大
学病院だし、諸々の診療カルテも揃っている。
再び、大学病院の人となる。
白内障の手術は、予約が一杯で随分待たされることとなった。
そして予約日に入院する。
ところがところがである。
満を持して手術を待っていたところ、急な発熱があったので、念のために血液検査を
行ったところ、膠原病による諸症状があるとの診断が出た。
帯状疱疹の時より、免疫抑制剤を一時中断していた影響か?
白内障手術は中止、順延となった。
再び、膠原病治療が開始された。
角結膜炎の時と違って、膠原病は伝染しないので個室移動はなしだ(残念)
○月○日 今度こそ白内障手術
一ヶ月と少し待って、改めて白内障の手術のために大学病院に入院した。
そして今度こその手術となる。
両目を一度にやると具合が悪いので、まずは右目だけ。
移動用の台に乗せられて、病室から手術室へと向かう。
目に麻酔用の点眼を何度もする。
頃合いを見て、透明なシートを眼球に貼り付けるように被せる。
目玉が動かないようにするためか。
眼球にメスを入れて、黒目の堺付近に小さな切開して、
白濁した水晶体を、超音波などで乳化して吸引する。
空いたスペースに、単焦点眼内レンズ(保険適用)を挿入する。
手術が終わったら、保護メガネを掛ける。
後日に、左目の手術を行って、白内障から解放された。
○月○日 後発性白内障。
最近目がかすむなあ。
と思いついたのが、後発白内障というものだった。
眼内レンズを収めている内嚢じたいが濁ってしまうもの。
コレを治すには、レーザー照射治療というものがある。
治療自体は、ほんの数秒で終わる。
大学病院へ行くほどのこともないので、近場の眼科を受診した。
どんな薬でも、長期服用を続けると副作用に苦しむのは、覚せい剤のことを挙げるまでも
なく、よく知られていることである。
スポーツマンが筋肉増強のために、ステロイド剤(男性ホルモン)を使用することがある
が、女性選手達がまるで男性のように変貌したりするし。
男性でも、それを止めたがために、女性化することが多々ある。(女性化乳房など)
人体は、各種のホルモンを分泌するが、薬で補うことを続けていると、ホルモンを産生し
なくなってしまう。
男性は、男性ホルモンを分泌しなくなって女性化してしまうのである。
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